予防接種予診票関係
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任意ワクチン接種予診票
予防接種委任状
ご両親以外（祖父母）の方が付き添いで来院される場合 
予防接種同意書
高校生以上18才未満の方がお1人で来院される場合
予防接種を受けられる方へ
きむら耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科 小児科 アレルギー科
福井県福井市若杉４－６０９ 福井駅から車15分 京福バス ７８茱崎線「社中学校」下車から徒歩3分 [地図へ]
TEL 0776-36-3387
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